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Communiqué CNOSTEO |
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Pratique de l'ostéopathie INTERVIEW du 29 septembre 2006 L'ostéopathie crânienne du nourrisson : un spécialiste de la chirurgie faciale fait le point.La Chambre Nationale des Ostéopathes, partie prenante dans les travaux préparatoires à la rédaction des décrets d'application de la loi 2002-303 concernant le titre d'ostéopathe et la profession ostéopathe, a demandé au Docteur BACCICHETTI, chirurgien hautement spécialisé, de nous faire le point sur un sujet qui a animé la controverse ces derniers mois. Le Dr. BACCICHETTI est spécialisé en chirurgie maxillo-faciale, orthopédie dento-maxillo-faciale et stomatologie. Son point de vue est d'autant plus précieux qu'il a effectué une formation complète en ostéopathie et que son propos est fondé à la fois sur des arguments scientifiques et sur son expérience praticienne de chirurgien et d'ostéopathe. Nous le remercions d'avoir répondu à nos questions qui reflètent celles que se posent non seulement les ostéopathes mais plus encore les patients en recherche d'informations fiables. Le principe de précaution doit être respecté par les ostéopathes comme par tout thérapeute, encore plus chez les nourrissons. Les éléments exposés ci-dessous replacent le problème dans son contexte réel.
Guy ROULIER : L'ostéopathie crânienne chez le nourrisson, pour un ostéopathe ayant reçu une formation longue et complète, est une évidence thérapeutique incontournable. Les résultats probants et l'absence de risques devraient favoriser la généralisation de l'examen ostéopathique du crâne du nouveau-né dans le cadre général de la prévention. Une question qui a récemment fait débat est l'âge où le traitement ostéopathique peut être entrepris. Quel est, selon vous, le moment idéal pour commencer le traitement. Faut-il attendre quelques jours, quelques semaines ou quelques mois ? Dr. Yves BACCICHETTI : Je vous remercie de votre question concernant l'âge idéal auquel doivent débuter les traitements d'ostéopathie crânienne chez les enfants et les nourrissons. Ce sujet m'intéresse particulièrement car j'ai suivi l'enseignement de Madame Viola FRYMANN*, laquelle s'est exclusivement consacrée, au cours des trente dernières années, à l'ostéopathie crânienne infantile. Elle représente la référence mondiale dans ce domaine. Selon Madame FRYMANN uniquement 10% des enfants naissent sans lésions ostéopathiques crâniennes. Il y a donc indication à réaliser des actes d'ostéopathie dans 90% des cas. Ils sont particulièrement indiqués dans les cas suivants : - utilisation de forceps ou de ventouses. - accouchements dystociques. - accouchements très longs. - inversements, césariennes, ou accouchements trop courts au cours desquels le crâne n'a pas pu se modeler. GR/ La Chambre : Pouvez-vous nous rappeler les pathologies que permet de résoudre ou améliorer un traitement ostéopathique précoce et bien conduit ? Dr. Yves BACCICHETTI : Les pathologies entraînées par ces lésions ostéopathiques sont très nombreuses et bien connues : parmi les plus graves paralysies, strabismes, myosis ou mydriases par compression du III, hyper salivation par compression du VII bis et du IX, spasmes du pylore, vomissements par compression du X, difficultés de succion pouvant aller jusqu'à la paralysie par compression du XII ; d'autres troubles moins spectaculaires sont très fréquents tels les troubles du comportement (hyperactivité, apathie, enfants bougons et pleurnicheurs...), les problèmes de transit intestinal, le refus de nourriture, les problèmes immunitaires... GR/ La Chambre : Il a été avancé qu'il ne fallait pas intervenir avant l'âge de 6 mois ! Pouvez-vous nous confirmer à quelle période il est souhaitable d'intervenir, certains mettant en avant le principe de précaution qui, à mon sens ne trouve pas à s'appliquer dans ce cas, bien au contraire. Ne rien faire constitue un grave manquement au devoir de prévention et l'absence de traitement ostéopathique peut être lourde de conséquences, tant humaines qu'économiques. Quel est votre point de vue ? Dr. Yves BACCICHETTI : La période au cours de laquelle les lésions doivent être corrigées, la logique et le bon sens veulent que ce soit le plus tôt possible, de manière à éviter à ces enfants de souffrir. Madame FRYMANN préconise idéalement la correction dans les premières 24h, une seule séance étant alors suffisante. Entre le 15ème jour et le premier mois les corrections seront encore efficaces mais en moyenne trois séances seront alors nécessaires. Après cette date, selon SUTHERLAND, un des pères fondateurs de l'ostéopathie, des lésions de fibrose s'installent, des oedèmes se constituent et la remise en fonction du liquide céphalo-rachidien sera beaucoup plus difficile, plus longue, et plus aléatoire. Retarder l'âge d'un traitement d'ostéopathie crânienne chez le nouveau-né constitue une véritable aberration. GR/ La Chambre : Une dernière question sur les éventuels dangers des techniques crâniennes pratiquées chez le nourrisson. Qu'en est-il réellement ? Dr. Yves BACCICHETTI : Quant aux dangers que fait courir l'ostéopathie crânienne chez les nourrissons, ceux-ci sont inexistants dès lors que les règles d'ostéopathie crânienne sont respectées par le praticien. Les forces utilisées sont de l'ordre de 50 g chez l'adulte et l'enfant et 20 g chez le nourrisson. L'utilisation de forceps ou de ventouses met en jeu des forces de 7 kg soit 350 fois supérieures. Il est alors aisé de concevoir la gravité des lésions que pourront provoquer un accouchement dystocique ou l'utilisation de forceps et ventouses. Tout retard apporté aux corrections ne sera que préjudiciable et préconiser un traitement différé constitue une faute. La Chambre : La Chambre Nationale des Ostéopathes remercie vivement le Docteur Yves BACCICHETTI, ancien élève du Professeur DELAIRE, pour ces informations qui prennent toute leur valeur en cette période de travail sur les décrets. Nous nous chargeons de faire connaître aux autorités compétentes la teneur de cette prise de position qui renforce les propositions déjà largement exprimées dans nos colonnes pour ce qui concerne la reconnaissance des Ostéopathes exclusifs et leur champ de compétence, et plus particulièrement dans le domaine des soins aux nourrissons. A suivre... Courriel cnosteo@cnosteo.com *Voir le site de Viola FRYMANN /www.osteopathiccenter.org/ article : www.osteopathiccenter.org/early.html Lire : Historique de l'ostéopathie. Charte de qualité des soins. Champ d'application de l'ostéopathie dans les Annexes de "L'ostéopathie, deux mains pour vous guérir"Editions Dangles. Toute reproduction de cet article - même partielle - sur tout support, est interdite sans l'accord préalable des auteurs. Contact presse : Guy Roulier |